Управляющие компании для ЛПУ - новый уровень развития аутсорсинга в медицине

Власти Москвы, продолжая работу по передаче на аутсорсинг различных услуг в сегменте медицины, решили изучить вопрос создания института полноценных управляющих компаний для медучреждений, расширив таким образом возможности для привлечения частного бизнеса. Аутсорсеры поддерживают идею и надеются на качественное развитие рынка своих услуг в случае её реализации.

Как сообщают «Известия», в проекте постановления, которое вносит дополнения в государственную программу «Развитие здравоохранения Москвы», предлагается развивать «практику привлечения управляющих компаний». Благодаря УК, по словам экспертов, медицинскими учреждениями могут быть задействованы многочисленные резервы, которые в настоящее время не используются из-за недостаточно эффективного руководства. В роли управляющих заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников видит частные компании, имеющие соответствующий зарубежный опыт работы, однако признаёт, что юридически идея ещё не проработана. Также не определены источники финансирования проектов по привлечению таких УК.

Леонид Печатников рассказал «Известиям», что вопрос появления института медицинских управляющих «находится в стадии изучения». Если будет принято решение о необходимости внедрения такого механизма для повышения эффективности лечебных учреждений, то Мосгордума предложит парламенту РФ рассмотреть законопроект о внесении изменений в федеральный закон об охране здоровья.

Управляющие компании могли бы научить администрацию медучреждений правильному распределению обязанностей персонала и помочь перестроить работу различных служб, считает Сергей Шишкин, директор Центра политики в сфере здравоохранения ВШЭ. Также для сокращения неэффективных расходов, по его мнению, будут внедряться системы контроля по группам затрат и видам услуг. «Если управление будет эффективнее, потребуется меньше денег», — уверен директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. Сейчас, по словам руководителя ЦСЭ, затраты на содержание административного аппарата, в т. ч. на хозяйственную часть, могут доходить до 30%.

Появление института управляющих для медицинских учреждений, согласно экспертному мнению, способно дать новый импульс развитию государственно-частного партнерства (ГЧП) в этой сфере в качестве бюджетной альтернативы концессии, заинтересованность инвесторов в которой пока не очень велика из-за необходимости больших вложений.
В настоящий момент количество концессионных проектов в медицине трудно назвать существенным из-за ограниченного числа потенциальных инвесторов и высокой стоимости входа. И хотя участники медицинского рынка, которые рискнули вложить средства на условиях государственно-частного партнерства, признают, что концессия в долгосрочной перспективе выгоднее аренды, желающих принять участие в новых проектах найти очень сложно. С этой проблемой могут столкнуться власти Московской области, которые, по информации «Ведомостей», намерены объявить в апреле тендер на строительство с помощью ГЧП двух онкорадиологических центров — на базе областного онкологического диспансера в Балашихе и подольской Городской клинической больницы. Вероятно, проблему с инвесторами придётся решать и в Петербурге, где губернатор города Георгий Полтавченко также анонсировал передачу в концессию проекта строительства перинатального центра на базе 17-го роддома.

Пока вопрос появления института полноценных медицинских управляющих компаний только рассматривается, отдельные аутсорсинговые услуги для медучреждений становятся нормой. Так, в Москве исключительно ради экономии решили передавать на аутсорсинг санитаров столичных пансионатов. В качестве «пилотных» выбрали пансионаты для ветеранов труда №19 на северо-востоке и №29 на западе Москвы, где большинство санитаров перешли из бюджетной организации в частную, оставшись при этом на своих местах, сообщает M24.ru.
«Аутсорсинг позволил бюджетным организациям не платить налоги с зарплат младшего медперсонала. Коммерческие организации могут свободнее составлять график работы, варьировать систему оплаты труда», — рассказал зам. руководителя департамента социальной защиты населения Андрея Бесштанько.
Если тестовый проект окажется удачным, то в следующем году внешним провайдерам передадут ещё восемь учреждений. По расчётам властей, новая система в течение 4 лет позволит сэкономить 1 млрд рублей. По словам Андрея Бесштанько, прорабатывается также вопрос передачи на аутсорсинг части функций в психоневрологических диспансерах и в центрах социальной адаптации бездомных.

Ранее руководители нескольких регионов рассказывали о планах по развитию аутсорсинга в медицине. Так, Президент Татарстана Рустам Минниханов поддержал концепцию привлечения сторонних компаний для обслуживания медицинских учреждений. А градоначальники Новосибирска всерьез задумались над передачей профессиональным компаниям клининговых услуг и услуг по обеспечению пациентов горячим питанием. «Сейчас это новое требование жизни. На аутсорсинг надо отдавать питание, белье, клининг. А врачи пусть профессионально занимаются медициной», — заявлял Рустам Миниханов.


«УК в медицине должны быть, — считает руководитель пермской компании «Новоскор» Евгений Фридман. — В пилотном режиме эту схему надо опробовать с привлечением иностранных компаний или отечественных управляющих, которые работали в них. Если идти своим путём, то делать это следует, поэтапно развивая УК: от компании, эксплуатирующей здание (фасилити и проперти-менеджмент), до полноценной управляющей медицинским учреждением организации (ассет-менеджмент+закупка, модернизация и обслуживание медоборудования)». По словам Евгения, сейчас сторонние организации осуществляют управление медицинскими объектами в том или ином виде через долгосрочную аренду или концессию. В основной массе речь пока идёт о передаче отдельных услуг на аутсорсинг. К примеру, в Перми лечебные учреждения уже имеют опыт работы с компаниями, предоставляющими услуги клининга, IT и бухгалтерии. Также на аутсорсинг передавались лаборатории и автопарк медучреждений. «Уверен — перспективы для развития этого рынка в России очень большие», — заявил Евгений Фридман Веб-журналу InfoClean.

Александра Шевякова, редактор журнала «Facility Manager. Управление и эксплуатация недвижимости», убеждена, что от грамотной эксплуатации медицинских учреждений зависят жизни пациентов. «Это и борьба с распространением внутрибольничных инфекций, и стерильность операционных, и правильное хранение медицинских газов и многое другое, — сказала она в беседе с ИнфоКлином. — Очевидно, что этим должны заниматься профессионалы, для которых эксплуатация — один из основных видов деятельности. Надеюсь, в скором времени у УК появится возможность не только эксплуатировать ЛПУ по результатам тендера, но и подключаться ещё на стадии проектирования больниц, поликлиник, санаториев, чтобы, например, участвовать в подборе тех же отделочных материалов, которые сохраняли бы свои свойства долгие годы при обработке дезинфицирующими средствами». Александра Шевякова надеется, что в ближайшее время можно будет говорить не только о «щадящих вариантах концессии», но и о федеральном распространении ГЧП в полной мере.

В работе на рынке услуг для ЛПУ заинтересованы многие, в том числе топовые, аутсорсеры, такие, например, как «ОМС», «Кристанваль» или Blesk InCare. В то же время эксперты, опрошенные Веб-журналом InfoClean, считают, что в данный момент сегмент аутсорсинговых услуг для медицины находится в зачаточном состоянии и для его развития нужна серьёзная просветительская работа. В качестве одного из наиболее перспективных направлений для клининга в сфере здравоохранения они видят частную медицину. «Эта сфера деятельности имеет определённую социальную значимость, но в то же время минимально политизирована», — рассуждает один из респондентов в беседе с ИнфоКлином.